<div style="text-align: justify;">طرح مجلس الضمان الصحي معايير المبررات الطبية لاختبارات فيتامين ”د“، عبر منصة ”استطلاع“ وذلك بهدف تعزيز جودة الرعاية الصحية وضمان الاستخدام السليم والمبرر لاختبارات الفيتامينات.<br /><br />ويأتي هذا التحديث في إطار جهود المجلس لتنظيم الخدمات الصحية وتوجيهها نحو ما هو ضروري طبيًا، بما يتماشى مع أحدث التوصيات العلمية المعتمدة.</div><h2 style="text-align:justify"> <br />تعريف الضرورة الطبية</h2><div style="text-align: justify;"><br />ويعرّف الدليل معايير الضرورة الطبية باعتبارها مجموعة من الضوابط التي تُمكن مقدمي الرعاية الصحية وشركات التأمين من التحقق مما إذا كانت الخدمة الصحية أو الإجراء الطبي مبررًا من الناحية الإكلينيكية، ويستحق التغطية التأمينية.<br /><br />كما أن المعايير تهدف إلى دعم الأطباء في اتخاذ قرارات دقيقة في الممارسة السريرية، وتوفير رعاية موحدة قائمة على الأدلة، مع ضمان الاستغلال الأمثل للموارد الصحية.<br /><br />ويشدد المجلس على أن محتوى هذا الدليل قابل للتحديث كلما ظهرت معطيات طبية جديدة، مع ضرورة تفسير التوصيات في ضوء السياق السريري لكل مريض.<br /><br />واقتصر نطاق التوجيه الحالي على فحوصات فيتامين ”د“ الخاصة بالبالغين، بينما يجب أن تخضع حالات الأطفال والنساء الحوامل أو المرضعات، وكذلك المصابين بأمراض معقدة مثل مرض باجيت أو الفشل الكلوي الحاد، للمتابعة من قبل مختصين في المجالات ذات العلاقة.<br /><br /> </div><h2 style="text-align:justify">رفض الفحص الروتيني</h2><div style="text-align: justify;"><br />من أبرز التوصيات التي تضمنها الدليل الجديد، التأكيد على عدم جدوى إجراء اختبارات روتينية لمستوى <a href="https://www.alyaum.com/articles/6502604/%D8%A7%D9%84%D8%AD%D9%8A%D8%A7%D8%A9/%D8%B5%D8%AD%D8%A9-%D9%88%D8%AA%D8%BA%D8%B0%D9%8A%D8%A9/6-%D8%B7%D8%B1%D9%82-%D9%84%D9%84%D8%AD%D8%B5%D9%88%D9%84-%D8%B9%D9%84%D9%89-%D9%81%D9%8A%D8%AA%D8%A7%D9%85%D9%8A%D9%86-%D8%AF-%D9%81%D9%8A-%D8%A7%D9%84%D8%B4%D8%AA%D8%A7%D8%A1" target="_blank">فيتامين ”د“</a> لدى الأشخاص الذين لا يعانون من أعراض واضحة.<br /><br />وأوصى المجلس باقتصار إجراء اختبار 25 «OH» لفيتامين ”د“ على الحالات التي تظهر عليها أعراض أو عوامل خطر محددة، مثل:<br /><br />الحالات السريرية التي تشير إلى نقص حاد في فيتامين ”د“، كوجود ضعف عضلي موثق في العضلات القريبة من الجذع يسبب صعوبة في الوقوف أو المشي. وكذلك بعض الأمراض التي ترفع احتمالية نقص الفيتامين، مثل اضطرابات الجهاز الهضمي المرتبطة بسوء الامتصاص، ومنها التليف الكيسي، والداء الزلاقي، وأمراض الأمعاء الالتهابية، إضافة إلى الحالات بعد جراحات السمنة.<br /><br />وتشمل الفئات المستهدفة أولئك المصابين باضطرابات أيضية أو هرمونية، كالسمنة وأمراض الكبد والكلى، ومرضى فرط أو قصور نشاط الغدة الجار درقية، واضطرابات مستويات الكالسيوم والفوسفات في الدم، إضافة إلى مرضى الأمراض الحبيبية مثل السل والساركويد وبعض أنواع السرطان.<br /><br />وأشار الدليل إلى ضرورة<a href="https://www.alyaum.com/articles/6377622/%D8%A7%D9%84%D8%B1%D8%A3%D9%8A/%D9%83%D9%84%D9%85%D8%A9-%D9%88%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84/%D8%A7%D9%84%D9%85%D8%B4%D8%B1%D8%A7%D9%82-%D9%88%D9%81%D9%8A%D8%AA%D8%A7%D9%85%D9%8A%D9%86-(%D8%AF%D8%A7%D9%84)-%D8%AA%D9%84%D8%A7%D9%82%D9%8A-%D8%A7%D9%84%D8%A7%D9%87%D8%AA%D9%85%D8%A7%D9%85%D8%A7%D8%AA-%D9%88%D8%A7%D9%84%D8%B1%D8%BA%D8%A8%D8%A7%D8%AA" target="_blank"> اختبار فيتامين ”د“</a> للمرضى الذين يتناولون أدوية تؤثر على امتصاص أو استقلاب الفيتامين، مثل أدوية الصرع، والريفامبيسين، وبعض أدوية الإيدز، ومضادات الفطريات، والاستخدام الطويل للكورتيزون. كما شمل التوجيه فئات تتبع أنظمة غذائية صارمة، مثل النباتيين أو من يمتنعون عن تناول الأسماك أو منتجات الحليب.</div><h2 style="text-align:justify">اختبارات محدودة ومتابعة مدروسة</h2><div style="text-align: justify;"><br />أوصى مجلس الضمان الصحي بعدم تجاوز ثلاث اختبارات لفيتامين ”د“ خلال العام الواحد، وذلك للحد من الفحوصات غير الضرورية. وفي حال اكتشاف انخفاض في مستويات الفيتامين، يتوجب على الطبيب البدء في العلاج المناسب، على أن تتم إعادة التقييم بعد فترة تتراوح بين 4 إلى 6 أشهر من إعطاء جرعة تحميلية للفيتامين.<br /><br />ويشمل الدليل أيضًا فئات معرضة لنقص فيتامين ”د“ بسبب أمراض مناعية ذاتية مثل الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي، أو لأسباب عمرية، ككبار السن فوق 65 عامًا. كما شدد على ضرورة اختبار مستويات فيتامين ”د“ لدى الأشخاص المعرضين <a href="https://www.alyaum.com/articles/6550790/%D8%A7%D9%84%D8%AD%D9%8A%D8%A7%D8%A9/%D8%B5%D8%AD%D8%A9-%D9%88%D8%AA%D8%BA%D8%B0%D9%8A%D8%A9/%D9%81%D9%8A-%D9%8A%D9%88%D9%85-%D8%A7%D9%84%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC-%D8%A7%D9%84%D8%B7%D8%A8%D9%8A%D8%B9%D9%8A-%D9%85%D8%AE%D8%AA%D8%B5-%D9%8A%D9%82%D8%AF%D9%85-%D9%86%D8%B5%D8%A7%D8%A6%D8%AD-%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC-%D8%A5%D8%B1%D9%87%D8%A7%D9%82-%D8%A7%D9%84%D8%B9%D8%B6%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%88%D8%A2%D9%84%D8%A7%D9%85-%D8%A7%D9%84%D8%B8%D9%87%D8%B1" target="_blank">لكسور العظام،</a> خصوصًا من لديهم كسور هشاشة متعددة أو كسر في الورك أو كتلة عظمية منخفضة، وكذلك المصابين بهشاشة العظام إلى جانب أمراض تزيد من خطر السقوط.<br /><br />يهدف هذا الدليل الجديد إلى ترشيد الإنفاق الصحي وتحسين كفاءة استخدام اختبارات الفيتامينات، من خلال تحديد الفئات التي تستحق الفحص فعليًا وفقًا للأدلة العلمية. ويؤكد مجلس الضمان الصحي أن اعتماد هذا النوع من الإرشادات يسهم في تقديم رعاية صحية موجهة ودقيقة، ويقلل من الاعتماد على الفحوصات الروتينية التي قد لا تكون ذات فائدة طبية.</div>
